Исследование соскобов и отпечатков с поверхности кожи и слизистых

Содержание

Правила подготовки к исследованиям

Правила подготовки к УЗИ-исследованию

  1. Направление на УЗИ;
  2. Результаты предыдущих УЗИ;
  3. Чистые простынь, полотенце.

Исследование проводится натощак (не пить, не есть), поэтому рекомендуемое время для исследования: утро. Интервал между приемом пищи и процедурой: не менее 6 часов.

Перед исследованием в вечерние часы: за 6-8 часов не есть, за 4 – не пить.

За 2-3 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (молоко, кефир, капусту,яблоки, яйца, горох, овощи, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, сладкие блюда).

При склонности к повышенному газообразованию целесообразно 2-3 дня до исследования принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь или эспумизан по 2 таблетки 2-3 раза в день).

УЗИ малого таза у женщин, предстательной железы у мужчин, мочевого пузыря

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования и выпить постепенно 0,8 – 1,5л негазированной жидкости за 1-1,5 часа до процедуры.

УЗИ щитовидной железы, почек

Подготовки не требуют.

Правила подготовки к исследованию эякулята (спермограмма), исследованию секрета простаты

В течение 72-96 ч. не иметь половых связей, не употреблять алкоголь, лекарственные средства (особенно антибиотики) перед сдачей спермограммы.

Перед исследованием секрета простаты 48-72 ч. не иметь половых связей.

Правила подготовки к исследованию на инфекции, передающиеся половым путем

  1. Кровь из вены (ИФА сифилис, РПГА сифилис, РИФ сифилис, РМП сифилис, ИФА хламидии, ИФА герпес и пр.) берется натощак.
  2. Перед взятием мазков и соскобов из уретры у мужчин рекомендуется не мочиться не менее 2 ч.
  3. Перед взятием соскобов с головки, крайней плоти не рекомендуется осуществлять туалет половых органов.
  4. Перед взятием мазков из половых путей у женщин не рекомендуется осуществлять ежедневные процедуры интимной гигиены.
  5. В период менструации забор материала не осуществляется.

Правила подготовки к исследованиям кожи

  1. Соскоб на демодекс с кожи, лица, туловища, ресничного края век.

Необходимая диагностика демодекоза заключается в исследовании двух основных анализов — соскоба на демодекс кожи и ресничной пробы.

Подготовка к анализу на клеща демодекс: рекомендовано в течение 7-10 дней исключить использование косметических средств для лица (любых средств для умывания, кремов, пудры и т.п.).

В течение трех дней перед тем, как отправиться на анализы, а также в день забора материала, запрещено умываться, пользоваться декоративной косметикой (в том числе тушь для ресниц), и использовать средства личной гигиены с высоким содержанием щелочи.

При нарушении данных правил высока вероятность ошибки при диагностике демодекса.

  1. Соскоб с гладкой кожи и волосистой части головы на грибок.

Накануне исследования не использовать местно, на очаг поражения, мазевые и дезинфицирующие средства.

  1. Соскоб на грибы с ногтевых пластин стоп и кистей.

За 5-7 дней перед исследованием не использовать местные противогрибковые средства (мази, капли, лаки).

  1. Исследование на клетки Тцанка.

Накануне исследования не использовать местно, на очаг поражения, мазевые и дезинфицирующие средства.

  1. Исследование на LE (волчаночные) клетки.

Исследование проводить утром, натощак. Накануне исследования исключить жирную пищу, алкоголь.

  1. Бактериологический посев с кожи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Перед проведением исследования рекомендуется не умываться 2-3 дня. Не использовать местно косметические и гигиенические средства.

  1. Осмотр кожи туловища и волосистой части головы под лампой ВУДА.

Перед исследованием не использовать косметические и гигиенические средства.

  1. Соскоб на чесоточного клеща.

Перед исследованием не использовать мазевые средства.

Симптомы заболевания

Соскоб на энтеробиоз что это такое? Очень часто такой вопрос можно услышать от молодых родителей. Маленькому растущему человечку до его совершеннолетия назначаются различные анализы, которые позволяют выявить на ранних стадиях патологически изменения.

Детский организм, очень хрупкий, имеет слабую иммунную систему, которая только крепнет. Поэтому он самый первый подвергается атакам различных инфекций. Чаще остальных организм ребенка посещают гельминты.

Это паразиты, которые могут попасть через рот в кишечник, и начнут откладывать яйца. Затем из яйца появляется личинка и превращается во взрослую особь. Гельминты являются распространителями глистов, в результате чего малыш страдает энтеробиозом.

Соскоб на энтеробиоз требуется, чтобы выявить своевременно заболевание и приступить к лечение. Заражение гельминтами выражается в следующих симптомах:

  • Колики – у ребенка может болеть часто живот.
  • Избыточное скопление газов в желудке.
  • Запор или понос.

Кроме этого самка гельминта может спокойно передвигаться внутри кишечника, заползать в половые органы, вызывая сильный зуд и жжение. У человека сразу возникает желание почесать эту область.

Взрослые люди, также, как и дети сдают соскоб на энтеробиоз. Для некоторой категории это требуется делать ежегодно – медперсоналу, работникам общепита, воспитателям, учителям. Всем тем, чья сфера деятельности связана с постоянными контактами людей.

Очень часто, как уже писалось, энтеробиозом заболевают дети, возраст их разнообразен – от 3 лет до 14, 15 лет

Маленькие дети, да и подростки тоже часто не соблюдают меры предосторожности, не моют руки, частое общение с животными. Все это способствует быстрому заражению

Существует еще ряд факторов, которые также способствуют заражению гельминтами:

  • Ослабленный иммунитет.
  • Несоблюдения элементарных гигиенических правил.

По первым признакам, которые характерны при заражении паразитами, можно определить заболевание:

  • Рвотные спазмы.
  • Тошнота.
  • Зуб в заднем проходе.
  • Аллергия.
  • Беспокойный сон.

Глист активен в ночное время, поэтому человек не может спать беспокойно, у него возникает желание почесать задний проход или половые органы. В тот момент, когда самка откладывает яйца, она выпускает жидкость, которая и вызывает жжение и раздражение.

Почему остриц редко выявляют в кале?

Общепринятый анализ кала на яйца гельминтов для выявления энтеробиоза малоинформативен, из-за морфобиологических особенностей остриц, поскольку они не откладывают яйца в просвете кишечника. Именно поэтому копрологические методы лабораторной диагностики редко выявляют гельминта.

Стандартная микроскопия кала обычно используется для выявления яиц других паразитических червей (аскарид, описторхов, цепней и др.).

Соскоб с перианальных складок и его микроскопия являются наиболее эффективным способом обнаружения яиц остриц Enterobius vermicularis. Конечно, если взрослые особи были обнаружены в нижнем белье или области ануса, во время кладки яиц, то диагноз энтеробиоза не подлежит сомнению.

Что делать если обнаружили

Когда диагноз на демодекс подтвердился необходимо обратиться к врачу для назначения адекватной терапии. Проблему с веками решает офтальмолог, при наличии паразита на коже головы нужно посетить трихолога, если болезнь затронула лицо, шею или иные участки тела, то с этим необходимо идти к дерматологу.

Чтобы избавиться от клеща врачи создают для него неблагоприятную сферу существования путем укрепления иммунитета, лечения патологий ЖКТ, нормализацией гормонального фона. Положительный результат ставится при выявлении более 5 особей, сомнительный – если имеются яйца или следы жизнедеятельности паразита, отрицательный вердикт возможен только при полном отсутствии яиц, личинок и взрослых клещей. Когда возникают сомнения, то анализ следует пересдать. Если клещ обнаружен, то проводится определение его вида. Причем Demodex folliculorum легче устранить нежели Demodex brevis.

Кожный клещ лечат метронидазолом, ихтиолом, цинком. Также нужно принимать витамины, антигистаминные средства. Из косметических средств прибегают к подкожному введению препаратов и криомассажу. Средняя продолжительность терапии 2 месяца. Если прекратить лечение при улучшении состояния, то проблема может повториться, так как устраняться лишь взрослые особи, а личинки через время начнут продуцировать и спровоцируют рецидив. 

При лечении паразитов диета помогает создать благоприятную среду для выздоровления. Нужно исключить сладкое, жирное, острое, соленое, алкоголь. Косметикой в этот период также пользоваться не рекомендуется. Для лица берут одноразовые полотенца, а постель меняют ежедневно.

При демодекозе век веки и ресницы протирают настойкой календулы, далее наносят крем Демазол, Демалан. Если имеется гнойное поражение слизистых, то применяют антибактериальные капли для глаз Ципромед, Тобрекс. Эффективен массаж век, озонотерапия. Не менее важна в момент лечения иммуностимуляция и нормализация обменных процессов.

Клещ демодекс обитает в глубоких слоях кожного покрова, поэтому его достаточно сложно диагностировать. Самым ведущим методом является забор ресниц и изучение их фолликулов. Если поражены участки кожи лица и других частей тела, то необходимо прибегнуть к соскобу пораженной зоны.

При угревой сыпи целесообразно изучить содержимое прыщика. Для увеличения шансов выявить паразита забор анализов лучше производить в вечерние часы, когда демодекс выходит на поверхность. Сделать это можно практически в каждой частной клинике. При наличии сомнительного результата анализ повторяют до выявления паразита или ищут иные причины болезни, так как длительное пребывание клеща на человеческом теле вызывает массу неприятных последствий.

Как сдается анализ на демодекс?

Соскоб

Соскоб на демодекс Demodex brevis проводится при подозрении на демодекоз. Процедура безболезненная.

Соскоб берут с воспаленного участка или, если нет выраженной симптоматики, с любых участков кожи с помощью скальпеля: лица, ушных раковин, волосистой части головы, бедер, спины, груди.

Специалист размещает материал на предметное стекло, добавив несколько капель раствора щелочи, затем изучает под микроскопом особи клеща, подсчитывая их.

Преимущество такого метода анализа состоит в возможности исследования сразу нескольких пораженных участков. Но до клеща не всегда можно добраться, так как он способен уходить глубоко в сальные железы. Метод достаточно травматичен для эпителия.

Ресничная проба

Забор материала осуществляет только лечащий врач-офтальмолог. Для проведения микроскопического исследования ресниц на клеща Demodex folliculorum берут несколько ресничек с верхнего и нижнего века или бровей, не повреждая волосяных фолликулов.

В них добавляют каплю щелочного раствора или глицерин и физраствор. Затем исследуют под микроскопом.

Если было обнаружено более пяти взрослых особей, личинок или яиц, диагноз подтверждается.

Если исследование на демодекс показало отсутствие клеща и яиц, но симптоматика остается, следует подозревать себорею.

Поверхностная биопсия

Это еще один метод диагностики. На обезжиренное стекло наносится капля клея цианокрилата. На минуту приклеивается к пораженной поверхности.

Также для данного метода могут использовать скотч, который приклеивают к покровному стеклу.

Покровное стекло или скотч удаляются. На них остаются слой эпидермиса, содержимое сальных желез с демодексом. Исследование проводится с помощью микроскопа на малом увеличении.

Подготовка к анализам

Часто даже при наличии демодекоза анализы бывают отрицательными или требуют повторного исследования. Некоторые пациенты сдают биоматериал по пять раз.

Диагностика будет точной и информативной, если пациент будет следовать правилам подготовки к исследованию:

  1. За день до анализов необходимо отказаться от декоративной и лечебной косметики для кожи лица и волосистой части головы.
  2. За сутки до исследования нельзя умываться.
  3. Накануне нельзя пользоваться шампунем, даже в том случае, если есть подозрения на демодекоз век (средство может попасть в глаза).
  4. Следует отказаться от глазных капель за сутки до процедуры (исключение — серьезные заболевания глаз).

Особенности исследования посредством соскоба

Соскоб на энтеробиоз – что это такое? Это процедура, которая в большинстве случаев назначается пациентам детского возраста. Проводится манипуляция в лаборатории или поликлинике, но в некоторых случаях родителям самим разрешается осуществить забор образца материала.

Как сдавать анализ на энтеробиоз ребенку? Для этого используется длинная ватная палочка. Чтобы яйца гельминтов лучше прилипали к вате, она предварительно смачивается в растворе глицерина. После этого проводится забор анализа на энтеробиоз.

Происходит это следующим образом. Ребенок ложится на бок на кушетку, либо на колени к одному из родителей. Далее лаборант, используя ранее упомянутую палочку, делает несколько мазков по анальным складкам. Собранный материал помещается в стерильную колбу и отправляется на исследование.

Как делается анализ на энтеробиоз? Содержимое палочки наносится на стекло, которое затем подставляется под микроскоп. Если яйца остриц присутствуют в соскобе, значит, диагноз «энтеробиоз» считается подтвержденным.

Большим плюсом данного исследования является отсутствие необходимости в проведении предварительной подготовки. Единственное требование, которое должно быть выполнено, заключается в отказе от проведения гигиенических процедур перед забором мазка. После манипуляции подмывание или прием ванны разрешается.

Особенности расшифровки

Что показывает анализ на энтеробиоз? На основании полученных данных врач сможет сделать выводы о том, имеет ли место заражение острицами. Если пациент здоров, в бланке с итоговыми данным может быть написано «яйца остриц отсутствуют» или «результат отрицательный». Все зависит от того, в какой лаборатории проводилась диагностическая манипуляция.

Что такое положительный результат анализа на энтеробиоз у детей? Это означает, что, вероятно, заражение острицами имеет место. Чтобы понять, так ли это на самом деле, врач должен провести несколько повторных тестов.

Продолжительность исследования

Сколько по продолжительности делается анализ на энтеробиоз? В отличие от пробы кала, требующего больше времени, такой тест занимает не больше 1 рабочего дня.

Стоимость

Цена на анализ на энтеробиоз довольно невысокая. К тому же в большинстве случаев, если проба выполняется в государственном медицинском учреждении, то она может быть и вовсе бесплатной. Но при обращении в частную лабораторию заплатить все-таки придется. Примерная стоимость такого исследования составляет 420 рублей. Это ценовая категория лаборатории Инвитро.

Конечно же, каждое учреждение устанавливает свою стоимость на тот или иной вид исследования. Поэтому необходимо задавать этот вопрос консультанту перед записью на пробу, либор обсуждать его с лечащим врачом, который может посоветовать самый бюджетный вариант.

Проведение процедуры соскоба

Специальной подготовки перед выполнением манипуляции от пациента не требуется. Лишь предварительно рекомендуется воздержаться от применения обеззараживающих и дезинфицирующих средств, чтобы не допустить искажения результатов. Если предстоит сдать анализ на демодекс путем забора материала с кожи лица, то в течение суток следует отказаться от использования декоративной, лечебной или ухаживающей косметики.

В медицинском учреждении специалист с помощью специально предназначенного инструмента должен взять образец с поверхностного слоя эпителия или пораженного ногтя

Если для анализа необходимо исследовать частички эпителия вокруг глаз при подозрении на грибковое заражение ресниц, то необходимо осторожно выдернуть одну или несколько ресничек. Как правило, это не составляет труда и совершенно безболезненно

Впоследствии полученный материал помещают в специально подготовленную стерильную пробирку, в которую затем доливают физиологический раствор.

В дальнейшем образец доставляют в лабораторию и подвергают микроскопическому исследованию. При многократном увеличении в случае наличия патологических микроорганизмов и простейших становятся видны клещи, вызывающие демодекоз, а также различные грибки, являющиеся причиной возникновения патологических изменений кожи и ногтевых пластин.

Показания к назначению

Процедуру рекомендуется сделать при наличии следующих симптомов:

  • шелушение на лице и различных частях тела;
  • постоянные высыпания (угри, прыщи, гнойнички) на поверхности кожи и слизистых оболочек;
  • повышенная жирность лица, особенно в области носа, лба, подбородка;
  • бугристость кожи;
  • появление признаков грибкового поражения ногтей: расслоение, утолщение, изменение формы и цвета;
  • налет на поверхности ресниц;
  • зуд вокруг глаз;
  • шелушение в области волосяного покрова, появление необычных частичек перхоти, сопровождающееся зудом;
  • выпадение волос.

Принципы диагностики

При наиболее общем проведении анализа, выполняемого с помощью микроскопа, пациент получает ответ: обнаружены грибы или отсутствуют. Далее специалист уточняет разновидность возбудителя, а также его чувствительность к противогрибковым (антимикотическим) препаратам. С этой целью выполняется более углубленная диагностика путем проведения культурального исследования или ПЦР-диагностики.

Если анализ на грибок оказался положительным, необходима консультация и дальнейшее лечение у врача-дерматолога.В случае поражения ресниц желательно пройти дополнительное обследование у офтальмолога, занимающегося вопросами инфекционных болезней глаз.

Противопоказания

Противопоказаний к выполнению соскоба на грибы не существует, так как забор материала не сопровождается повреждением эпидермиса и появлением каких-либо осложнений. Все инструменты, используемые при выполнении манипуляции, являются одноразовыми или обработанными в стерильных условиях.

19-09-2015
Дерматология
medextour.com

Когда назначается цитологическое исследование?

В большинстве случаев врачи – терапевты, гинекологи, онкологи и другие специалисты — прибегают к цитологической диагностике при подозрении на опухолевое заболевание.

Цитологический метод применяется для исследования новообразований в различных органах – кожа, молочная железа, лёгкие, средостение, печень, почки, забрюшинные образования, щитовидная железа, предстательная железа, яичко, яичники, лимфатические узлы, миндалины, слюнные железы, мягкие ткани, кости и др.

Наибольшее распространение цитологические исследования получили в области гинекологии. Это доступный и быстрый метод скрининга, доказавший свою эффективность в диагностике предраковых заболеваний и раннего рака шейка матки.

Нередки случаи, когда цитологическое исследование помогало обнаружить рак желудка, легкого, мочевого пузыря и др. на самых ранних стадиях, когда рентгенологические и эндоскопические исследования не выявили изменений.

В период лечения опухолевого заболевания необходимо постоянно контролировать эффективность проводимой терапии. Для этого необходимы быстрые и эффективные методы диагностики. Цитологическое исследование в этих случаях позволяет оперативно получить ответы на большинство возникающих у врачей вопросов по поводу течения болезни. Цитологическое исследование широко используется также и после окончания специализированного (хирургического, химиотерапевтического или лучевого) лечения для контроля течения заболевания и раннего выявления возможного рецидива или прогрессирования опухоли (исследование лимфатических узлов, плеврального экссудата и т.д.).

Основные области применения цитологических исследований в онкологии:

  • Скрининг, профилактические осмотры
  • Диагностика – установление и уточнение диагноза
  • Контроль результатов во время и после проведения терапии

Общая информация о соскобе кожи

Количество данных манипуляций может быть различным, при некоторых заболеваниях требуется выполнение пяти и более повторов, с максимальным охватом поверхности тела, в том числе и визуально непоражённых участков. Места сбора образцов обычно выбираются в зависимости от того, какой диагноз подозревается.

Процедура соскоба

Соскоб кожи лица

Применяемые инструменты: набор стёкол (предметных и покровных), вазелиновое масло с пипеткой, скальпели и ножницы. На заранее подготовленное стекло наносят несколько капель масла, в зависимости от количества образцов, которые планируется получить

Поверхность фиксируют большим и указательным пальцами, наносят капельку масла и строго по направлению роста волос начинают осторожно скоблить лезвием под углом в 90 градусов. Соскобленные образцы собирают и переносят на стекло

Соскоб кожи на грибы заключается в сборе частиц чешуек, которые затем помещают в эппендорф (герметичный пластиковый контейнер) и направляют на последующий анализ.

Применяют для определения глубоких и поверхностных микозов (руброфития, трихофития, микроспория, фавус, эпидерматофития, кандидоз, кератомикоз, бластомикоз, споротрихоз и хромомикоз), вызванных контагиями и возбудителями инфекций.

Соскоб кожи на демодекс – способ диагностики клещевой инвазии, обусловленной клещами рода Demodex, так называемой клещевой железницы (конъюнктивит, блефарит, кератит и эписклерит). Наиболее распространённое местообитание возбудителя: нос, лоб, щёки, подбородок и области век. Встречается также в области носогубных складок и наружного слухового прохода.

Исследуемые объекты: чешуйки, папулы и везикулы, гнойные выделения и реснички (четыре-шесть с каждого века). Их помещают на предметное стекло с несколькими каплями раствора глицерина и накрывают поверх покровным стеклом.

Соскоб ногтя на грибок получают скальпелем, ножницами, препаровальной иглой или бормашиной. Чтобы растворить роговые массы и сделать их прозрачными – подвергают обработке КОН-растворами (едкого калия). В некоторых случаях (на присутствие спор патогенных грибов) по краям ногтевых валиков дополнительно снимают тонкие чешуйки.

Исследование и анализ соскобов кожи

Полученные образцы направляют на комплексную диагностику с микроскопическими и культуральными исследованиями, чувствительность и результативность которой достигает порядка 50%. Если она даёт отрицательный результат – прибегают к тестам ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция), которая выявляет молекулы ДНК грибка с точностью до 94%.

В цитологических исследованиях шейки матки и цервикального канала заборный материал получают аспирацией — раздельно из эктоцервикса и эндоцервикса – модифицированными шпателями типа Эйра и щётками Cytobrash, Cervix, Papette. Затем биологический материал наносится на предметное стекло (тонким слоем), подсушивается и защищается покровным стеклом с обязательной маркировкой и идентификацией пациента.

Показания

Применяется для диагностики грибковых и инфекционных заболеваний и выявления различного рода патологий. Назначается во время первичного приёма и предшествует постановке диагноза и началу лечения. В период терапии повторяется через определённые интервалы времени.

Противопоказания и осложнения

Микроскопия выполняется с использованием минимума оборудования и не представляет сложностей с интерпретацией. В большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз, не привлекая более сложные методы. Никаких специальных мероприятий по подготовке пациента не требуется. Накануне забора нельзя использовать декоративную и лечебную косметику.

Технология взятия соскоба на энтеробиоз

Специфика данного диагностического метода определяется особенностью жизненного цикла остриц. Процедура взятия соскоба абсолютно безболезненна, проводится только после сна (по утрам), обязательно до дефекации и утреннего туалета половых органов. Существует два метода забора материала на энтеробиоз: с помощью ватной палочки и липкой ленты.

При первом методе используется ватная палочка, смоченная глицерином или прозрачным вазелиновым маслом. Раздвинув ягодицы исследуемого, круговыми движениями с поверхности кожных покровов в области заднего прохода (перианальных складок) производится соскоб, после чего палочка с собранным материалом помещается в специальную пластиковую емкость с плотно закрывающейся крышкой. Материал доставляется в лабораторию в день забора, где в тот же день проводится его микроскопическое исследование; взятый материал с ватного тампона переносят на предметное стекло, которое помещается под микроскоп.

Для проведения второго метода соскоба на энтеробиоз используется липкая лента (прозрачный канцелярский скотч) шириной не более двух и длиной не более четырех сантиметров. Раздвинув ягодицы исследуемого, лента липкой стороной накладывается на область заднего прохода, промокающими движениями плотно прижимается к телу, после чего помещается на специальное предметное стекло. Собранный материал вместе с направлением врача доставляется на исследование в лабораторию. Только в случае крайней необходимости собранный материал в течение нескольких часов может быть помещен в холодильник при температуре от 4-х до 8-ми градусов Цельсия.

Adblock
detector