Современные способы лечения нейродермита

Диффузный нейродермит: диагностика и лечение

Перед началом терапии необходимо исключить такие заболевания как контактный дерматит (аллергический или простой), себорейный дерматит, экзема, грибовидный микоз, псориаз, лимфогранулематоз. Симптоматика диффузного нейродермита также может быть схожа с проявлениями редких заболеваний: глюкагономы, фенилкенотурии и других.

Терапии диффузного нейродермита также должно предшествовать проведение полного обследования организма, поскольку развитию заболевания нередко способствуют различные соматические болезни и расстройства

Особое внимание следует уделить состоянию эндокринной, нервной, пищеварительной системы. В большинстве случаев параллельно с устранением наружных симптомов нейродермита следует проводить лечение заболеваний, которые создают благоприятные условия для его возникновения

Диффузный нейродермит с трудом поддается лечению вследствие своей аллергической природы. Прогноз при данном заболевании в целом неблагоприятный; даже после достижения полного клинического выздоровления не исключены рецидивы. Лечение диффузного нейродермита должно проводиться под наблюдением аллерголога, эндокринолога, невропатолога, педиатра или терапевта, дерматолога.

Медикаментозное лечение диффузного нейродермита включает в себя применение следующих средств:

Успокоительные

Для уменьшения степени выраженности невротических расстройств, сопровождающих или предшествующих развитию диффузного нейродермита, применяют различные успокаивающие средства, в частности. При легких неврозах, тревоге и бессоннице можно использовать настойку корня валерианы и другие средства растительного происхождения.

Антигистаминные препараты

Препараты этого ряда помогают уменьшить выраженность аллергических реакций за счет подавления выработки гормона гистамина. С этой целью применяются такие препараты как Зиртек, Эриус, Супрастин.

Гормональные препараты

Одним из наиболее эффективных средств для лечения диффузного нейродермита и многих других кожных заболеваний являются препараты на основе кортикостероидов: Преднизолон, Дексаметазон и др. Их принимают в небольших дозировках в течение двух недель; дозы постепенно уменьшают вплоть до полной отмены при наступлении выраженного клинического улучшения.

Витамины

Витаминная терапия при диффузном нейродермите включает в себя прием тиамина, ретинола, аскорбиновой и никотиновой кислоты.

Противовоспалительные и противозудные средства

Местные средства, позволяющие избавиться от наиболее неприятных симптомов заболевания, являются важным элементом терапии. Устранить зуд помогают гормональные местные средства и негормональные противовоспалительные препараты.

Для ухода за кожей у пациентов с диффузным нейродермитом можно использовать гипоаллергенные косметические средства, например — средства, выпускаемые в серии «Ла-Кри». Косметика «Ла-Кри» содержит натуральные активные компоненты растительного происхождения, которые оказывают благотворное влияние на состояние кожи, уменьшают воспаление, покраснение и зуд, снижают чувствительность и устраняют шелушение.

Диффузный нейродермит (neurodermitis diffusa Brocq)

Диффузный нейродермит

син.: neurodermitis disseminata, prurigo chronica simplex, prurigo vulgaris Darrier, atopic dermatitis, prurigo diathesique Besnier

Диффузный нейродермит:
— более тяжелое течение,
— распространенные очаги на конечностях (в локтевых и подколенных складках), туловище, в области мошонки, половых органов, заднего прохода, реже лицо;
— в тяжелых случаях поражен весь кожный покров;
— начинается в детском возрасте( с детской экземы), однако может возникать у взрослых и пожилых людей.Клиника:
— интенсивный зуд и невротические расстройства;
— очаги лихенификации распространены, сливаются;
— рядом — мелкие плоские узелки с блестящей поверхностью, (как и в очаге ограниченного нейродермита);
— на поверхности-многочисленные экскориации, геморрагические корочки;
— вторичная пиодермия, лимфангоиты, лимфадениты;
— расчесы и усиления воспалительных явлений и экссудация и др. мокрение (кратковременное, без пузырьков);
— стойкий белый дермографизм.
Особенности у детей раннего детского возраста (до 3-4 лет):
— наиболее частая локализация — шея, верхняя часть грудины, сгибательная поверхность конечностей;
— иногда — на лице, вокруг рта (атопический хейлит), на волосистой части головы (по типу себорейной экземы).Атопический хейлит:
— иногда единственное проявление диффузного нейродермита;
— зуд и эритема розового цвета и умеренная инфильтрация и отек кожи и красной окраски губ;
— после островоспалительных явлений и лихенизации губ (красная окраска инфильтрована, покрывается мелкими чешуйками) кожа в уголках рта длительное время инфильтрована с мелкими трещинами.
Течение-длительное, частые рецидивы (весной, осенью),
— ремиссии летом (в морском или горном климате);
— после возвращения в предыдущую обстановку – рецидивы.
Обострение также от:
— неврогенных факторов,
— действия бытовых аллергенов, пищевых продуктов.
У детей диффузный нейродермит у 30-40% — регрессирует до периода полового созревания.

Дифференциальный диагноз с:
Хронической экземой:
При нейродермите: — процесс начинается с зуда и лихеноидных элементов, отсутствуют везикуляция, мокрение;
белый дермографизм.
При экссудативном нейродермите  -мокрение непродолжительное,  возникает вследствие расчесок; везикуляция отсутствует.
Красным плоским лишаем:
При нейродермите: другой характер папул,  более выраженная лихенификация, не поражены слизистые оболочки.Лечение: — Устранение невротического состояния и седативные;
— лечение заболеваний внутренних органов;
— санация очагов хронической инфекции;
— гипоаллергенная диета;
— неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия;
— антигистаминные препараты;
— витамины (комплекс В, РР, ретинол, токоферол),
— гистаглобулин (курсами по 8-10 инъекций в/к 2 раза в неделю от 0,2 до 1 мл);
— по показаниям – кортикостероиды;
— ванны из отвара ромашки, шалфея, калины.
— Наружно: кортикостероидные мази и рассасывающие мази с нафталаном, дегтем, серой, ихтиолом.
— При ограниченном нейродермите – криотерапия.

Лечение нейродермита у детей и у взрослых

Многие хроники считают, что нейродермит не излечим.

Специалисты, напротив, оптимизма не теряют, но, чтобы результат был эффективный, стараются подходить к процессу лечения комплексно, подключая к нему не только терапевта и дерматолога, но также аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Участие последнего обязательно, если нейродермит развивается при сахарном диабете.

Народные средства в домашних условиях

Специалисты не возражают против народных методов лечения, которые приносят пациенту облегчение и вписываются в намеченную доктором программу медицинских мероприятий.

Вот несколько вариантов воздействия на нейродермит в домашних условиях:

  • очаги поражения смазывают свежими ягодами облепихи (замороженные не теряют своих целебных свойств);
  • в обычный детский крем добавляют сок чистотела, втирают в кожу;
  • березовый деготь тонким слоем наносят на пораженный участок, закрывают на несколько часов повязкой;
  • яблочный уксус (1 бутылку) вливают в ванну, полотенце после водных процедур не используют – кожа должна подсохнуть естественным путем;
  • из подогретого свиного сала, сока алоэ и пихтового масла готовят мазь, хранят в холодильнике и применяют при необходимости.

Препараты

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • витаминные препараты для укрепления иммунной системы;
  • сорбенты для выведения токсинов (Полисорб, активированный уголь);
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин);
  • успокоительные средства (валериана, пустырник, Седуксен);
  • снотворные;
  • антидепрессанты.

В случае инфицирования очагов воспаления используются антибиотики – таблетки, уколы.

Мази, крема

В состав этих препаратов фармацевты включают нафталанскую нефть, березовый деготь, ихтиол, серу, цинк (многими пациентами активно используется так называемая «цинковая мазь»).

В зависимости от тяжести заболевания может быть использована негормональная мазь или более сильные аналоги.

В любом случае должна неукоснительно выполняться инструкция по применению, которая прилагается к каждому аптечному препарату.

Дело в том, что многие из компонентов мазей и кремов далеко не безобидны и, если их использовать неграмотно, могут быть неприятные последствия.

Вот несколько препаратов с заживляющим, противовоспалительным эффектом: Бепантен, Пантенол, Апилак, Локоид, Преднизолоновая мазь, Радевит, Тридерм.

Если нейродермит выявлен у грудничков, врач может назначить мазь Скин-Кап. Мазать тело и лицо ребенка самостоятельно «выписанными» препаратами категорически запрещается.

Диета

Грамотно скорректированная диета поможет добиться стойкой ремиссии заболевания. Самое главное – убрать со стола продукты-аллергены.

Для большинства людей с заболеваниями кожи таковыми являются молоко, яйца, мед, ягоды и фрукты красного цвета, шоколад.

В период обострения болезни категорически запрещен алкоголь, острые соусы, колбасы. Не ленитесь готовить еду на пару или тушить.

Важный момент: при нейродермите соки нельзя употреблять в чистом виде, надо разбавлять их водой в соотношении 1:1.

Дело в том, что цельный сок отрицательно воздействует на функции поджелудочной железы, разбавленный их стимулирует, что для больных нейродермитом имеет большое значение.

Лазеротерапия

Избавиться от зуда, нормализовать работу кожных покровов помогает такое современное изобретение, как лазеротерапия.

Воздействуя на организм мягко, деликатно, целебный луч значительно улучшает состояние пациента.

Фитотерапия

Травы активно используются не только народной, но и официальной медициной. В аптеке людям с проблемной кожей всегда посоветуют несколько вариантов целебных сборов.

Среди используемых лекарственных растений: валериана, крапива, ромашка аптечная, солодка, душица, луговая герань, золототысячник, чабрец, подорожник, тимьян, хвощ, череда, лопух, зверобой, одуванчик, кипрей.

Каждый сбор сопровождает инструкция, следовать которой (соблюдая соотношение ингредиентов, сроки заваривания, частоту использования) надо обязательно.

Криотерапия

Холод против нейродермита – хорошее лекарство.

Криотерапия действует разносторонне – укрепляет иммунитет, нервную систему, снимает воспаления.

Организм находит в себе внутренние резервы для борьбы с недугом.

Бальнеофототерапия

Пациент, которому назначают бальнеофототерапию, словно бы получает лечение на знаменитом израильском Мертвом море или отправляется на какой-либо курорт, на соленые озера.

На самом деле больного лечат солевым раствором, а затем подвергают ультрафиолетовому облучению.

Это может быть ванна для всего тела или ванночки для рук – все зависит от того, где находятся очаги поражения.

Диагностика ограниченного и диффузного атопического дерматита

Диагноз выставляется на основании внешних, клинических данных. В крови выявляется повышенный уровень эозинофилов, иногда лейкоцитоз. При присоединении вторичной флоры возможно повышение СОЭ. При серологическом исследовании выявляются специфические иммуноглобулины Е.
При исследовании кала определяют признаки дисбиоза, иногда глистную инвазию.

Критерии диагноза:

1) Основные – зуд кожи и наличие расчесов, характерная локализация сыпи, выраженная сухость кожи, анамнез (начало нейродермита в раннем возрасте, наличие у пациента и его родственников аллергических заболеваний), рецидивирующее, хроническое течение.

2) Дополнительные – клинические, иммунологические проявления. У 80% больных имеется сопутствующие заболевания пищеварительного тракта (холециститы, дуодениты, гепатиты, патология кишечника).

Для выставления диагноза нейродермита требуется не менее трех основных и более диагностических признаков.
Дифференциальная диагностика проводится с контактным дерматитом, себорейным, розовым питириазом Жибера, чесоткой, микробной экземой, псориазом и другими заболеваниями.

Прогноз

В большинстве случаев терапия имеет благоприятный прогноз. Главное при этом соблюдать все врачебные рекомендации, следить за питанием, достаточно времени уделять отдыху, а особенно сну. Особое значение уделяется эмоциональному состоянию. Только в случае отсутствия нервных потрясений терапия будет иметь успех.

Неважно, проявился нейродермит на ногах или на другом участке тела, только при ответственном отношении к процессу лечения и строгому соблюдению всех рекомендаций терапия будет действенной и максимально быстрой. Пожалуйста оставьте комментарий:

Пожалуйста оставьте комментарий:

Патогенез (что происходит?) во время Нейродермита:

В основе нейродермита лежат эндогенные факторы, такие как: нарушение нормального функционирования нервной системы, внутренних органов, обмена веществ. Немалое значение имеет влияние вредных факторов окружающей среды. Ведущим симптомом нейродермита является постоянный и интенсивный зуд, который возникает на фоне различных невротических расстройств. Это повышенная или пониженная возбудимость, быстрая проницаемость, эмоциональная лабильность, астения, бессонница и др. Кроме того, у больных нейродермитом имеются нарушения вегетативной нервной системы, что проявляется в виде стойкого белого дермографизма, нарушений терморегуляции, отделения пота и кожного сала, ярко выраженного пиломо-торного рефлекса и т. д.

У некоторых больных нарушения функций центральной нервной системы носят вторичный характер из-за длительно существующего мучительного зуда и бессонницы. В этих случаях эти расстройства отягощают течение нейродермита и по сути являются патогенетическими факторами.

Таким образом, образуется своеобразный порочный круг, когда тяжелый нейродермит ухудшает расстройства нервной системы, а эти невротические расстройства утяжеляют нейродермит. У большинства больных нейродермитом имеются нарушения функционирования коры надпочечников, щитовидной железы, половых желез. Эмоциональная нестабильность, нервная возбудимость, нарушения сна, вызванные интенсивным и длительным зудом, являются стрессорными факторами для организма. Они нарушают функцию коры надпочечников, чаще снижая ее, а при длительном и тяжелом течении заболевания и истощают ее. Истощенные надпочечники реагируют выделением низкого количества кортикостероидных гормонов (кортизона и гидрокортизона). Так как кортикостероидные гормоны обладают противовоспалительными свойствами, а потребность в них у больных нейродермитом повышена, то уменьшение их выделения приводит к усилению воспалительной реакции. Все это вызывает обострение патологического процесса на коже, появление или усиление аллергических реакций. Этот механизм влияет на обострение процесса у больных нейродермитом после нервно-психических травм. У больных нейродермитом часто повышена функция щитовидной железы, а также нередко имеется дисфункция половых желез, т. е. ней-роэндокринные дисфункции и аллергические реакции играют ведущую роль в этиологии и патогенезе этого заболевания. Перенапряжение нервной системы в течение длительного времени и нарушение работы эндокринных желез создают фон для развития аллергических реакций и нейродермита, который является неврозом кожи. При нейродермите большую роль играет предрасположенность организма к аллергическим реакциям различного типа.

На это указывает множество факторов.

  • Часто распространенным нейродермитом страдают люди, у которых в детском возрасте была экзема, возникшая на фоне диатеза. Помимо детской экземы и другие виды экземы при длительном течении переходят в нейродермит.
  • На фоне очагового нейродермита аллергическая сыпь и зуд имеются на удаленных от главного очага участках кожи.
  • Многие больные нейродермитом имеют повышенную чувствительность к лекарственным средствам, особенно к антибиотикам, а также к пищевым продуктам.
  • Часто нейродермит встречается у больных с различными заболеваниями аллергического генеза (бронхиальная астма, крапивница, вазомоторный ринит и др.).
  • У значительной части больных нейродермитом имеются резко положительные иммунологические реакции, которые указывают на наличие в организме аутоантител.

Причиной ограниченного нейродермита и местного зуда в области ануса является хроническое воспаление слизистой оболочки нижнего отдела толстой кишки. Это воспаление развивается на фоне хронического гастрита, энтероколита, колита, гастроэнтероколита, которые часто сопровождаются нарушениями стула. Запоры ведут к аутоинтоксикации организма вследствие проникновения токсических веществ из кишечника. При диарее присутствующая в кале слизь раздражает слизистую оболочку и кожу в области ануса, что приводит к возникновению или обострению нейродермита в этой области.

Создается фон для развития грибковых и дрожжевых поражений. Кроме того, анальный зуд может возникать при наличии трещины заднего прохода, геморроидальных узлов (наружных и внутренних), глистной инвазии (прежде всего остриц).

Механизмом ограниченного нейродермита наружных половых органов являются нервно-сексуальные нарушения, воспаление гениталий (острые и хронические), гормональные дисфункции половых желез.

Причины нейродермита

Несмотря на многолетнее изучение проблемы нейродермита, в его этиологии и патогенезе до сих пор остается немало «белых пятен».

  • Неврогенная теория происхождения нейродермита ведущую роль в генезе заболевания отводит нарушениям ВНД, что сопровождается дискоординацией нервных процессов, патологическим изменением их силы, уравновешенности и подвижности. У больных нейродермитом прослеживается прямая корреляция между тяжестью кожных проявлений и функциональных нарушений нервной системы. В пользу неврогенной теории говорит и тот факт, что провоцировать манифестацию нейродермита или его обострение могут стрессовые ситуации. Лицам, страдающим нейродермитом, присущи невротические черты личности: тревожность, эмоциональная лабильность, напряженность, подавленность, ипохондрия, депрессия и пр.
  • Аллергическая теория генеза нейродермита во главу угла ставит гиперсенсибилизацию организма к тем или иным пищевым, лекарственным, химическим веществам. Последователи данной теории считают, что нейродермит является прямым продолжением экссудативно-катарального диатеза детского возраста. На близость нейродермита к аллергическим заболеваниям указывает частое сочетание аллергодерматоза с крапивницей, поллинозом, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом.
  • Наследственная теория рассматривает этиологию и патогенез нейродермита в русле генетической предрасположенности к атопии. Так, исследования показывают, что нейродермит развивается у 56-81% людей, чьи родители (соответственно один или оба) также страдали данным недугом. Учитывая выше сказанное, скорее всего, следует думать о неврогенно-аллергической природе нейродермита и его преимущественном развитии у лиц с наследственной предрасположенностью.

Толчком к началу и прогрессированию нейродермита могут послужить психогенные факторы, интоксикации, эндогенные и экзогенные раздражители (обострение хронических инфекций, пищевые, ингаляционные, контактные аллергены, инсоляция, вакцинация), эндокринные нарушения, беременность, лактация и пр. Значительная роль в развитии нейродермита отводится патологии ЖКТ (ферментопатиям, гастродуодениту, дисбактериозу кишечника, запорам, дискенезиям желчевыводящих путей, хроническому панкреатиту и т. д.) и ЛОР органов (гаймориту, этмоидиту, хроническому тонзиллиту и фарингиту), создающим условия для аутоаллергизации и аутоинтоксикации.

Виды дерматоза

Классификация дерматоза происходит следующим образом:

По форме:

Аллергические дерматозы – характеризуется высыпаниями (крапивницей), обусловленными воздействием на организм в течение длительного времени различных аллергенов – продуктов питания, лекарственных препаратов, токсины животных при укусах, контакт кожи с некоторыми растениями и другими веществами, на которые человек имеет аллергию

Сенсибилизация развивается достаточно быстро, поэтому в этом случае, очень важно своевременно обратиться к врачу. Среди других симптомов можно выделить – местные или обширные высыпания, зуд, жжение, эритема, возможно развитие симптомов отравления

К аллергическим дерматозам относят – контактный дерматит, токсидермию, дерматозоонозы.

Буллезные (пузырные) дерматозы – характеризуются злокачественным течением, сопровождающимся формированием на коже и слизистых пузырей, которые по мере развития болезни увеличиваются в размерах и сливаются в большие образования. После, часто появляется мокнутие (мокнущие эрозии), процессы нагноения, эритема, образуются корки различного цвета. Появление сыпи преимущественно обусловлено повреждением целостности кожного покрова, из-за чего под кожу попадают различные инфекционные агенты и, стремительно размножаясь, дополнительно способствуют отравление организма токсинами. Среди таких инфекций можно особо выделить бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы (герпеса, кори), различные грибки. К пузырным дерматозам относят — герпес, дерматиты, пузырчатый дерматит, дерматомикозы, импетиго, буллезный эпидермолиз.

Зудящие дерматозы – характеризуются появлением на коже небольших зудящих высыпаний красноватого цвета, которые по мере развития болезни увеличиваются в размерах, меняются в цвете, после покрываются корками желтоватого, красноватого и беловатого оттенков, в зависимости от причины болезни. Среди других симптомов можно выделить – зуд, чувство жжения и/или онемения, нервное возбуждение и бессонницу. Зудящие дерматозы в основном имеют аллергическую природу – развитие происходит из-за воздействия на человека аллергена. К зудящим дерматозам относят – экзему, нейродермит, полиморфный дерматоз беременных.

Неврологические дерматозы – появление различных высыпаний обусловлено частым психоэмоциональным перенапряжением больного (стрессовые ситуации) или же заболеваниями нервной и психической систем (дерматозойный бред и другие).

Профессиональные дерматозы – появление сыпи и развитие болезни обусловлено особенностями работы больного, например, при постоянном контакте человека со:

  • строительными материалами — краска, клей, асбест, цемент, стекловата;
  • агрессивными химическими веществами — масла, кислоты, щелочи;
  • механические факторы – подверженность организма электрическому току, излучению, повышенной или пониженной температуре воздуха.

Дерматоз при беременности является частым явлением, особенно в период с 6го по 9й месяц. Дерматоз беременных характеризуется появлением в основном сыпи и зуда. Может протекать в виде нескольких форм – крапивницы, кожного зуда, папиллом, импетиго, пруриго и других. Беспокоится не стоит, но позволить врачу контролировать этот процесс все-же рекомендуется.

По типу:

  • Акне;
  • Витилиго;
  • Герпес;
  • Дерматиты;
  • Дерматозооноз;
  • Импетиго;
  • Ихтиоз;
  • Ксеродермия (ксероз кожи);
  • Нейродермит;
  • Псориаз;
  • Фурункулез;
  • Чесотка;
  • Экзема.

По клиническому течению:

  • Общие дерматозы – характеризуются общим недомоганием, повышенной температурой тела, симптомами интоксикации (тошнота, потеря аппетита, рвота) и незначительными образованиями на коже;
  • Местные дерматозы – характеризуются сыпью и местными симптомами, такими как зуд, красные пятна, онемение, жжение, болевой синдром.

В зависимости от возраста:

  • Дерматоз у младенцев чаще всего выражается покраснением и зудом на лице, руках и ногах;
  • Дерматоз у детей обычно выражается в виде аллергических реакций;
  • Дерматоз у подростков обычно связан с гормональной перестройкой организма и выражается чаще всего появлением угрей и перхоти;
  • Дерматоз и пожилых людей чаще всего выражается истончением кожи и появлением бородавок.

В независимости от возраста, у человека может появиться инфекционный дерматоз.

Заключение: стрессы, аллергия — что делать

Постоянные стрессы, интенсивный ритм жизни – неотъемлемые приметы нашего времени. Вертеться в таком смерче событий и дел сложно даже самым здоровым людям. А уж что говорить о тех, чье заболевание напрямую зависит от психо-эмоционального состояния! Найти тепличные условия, оградить себя от жизненных невзгод, агрессии, конечно же, нереально.

К тому же упорствует другая составляющая болезни – аллергия. Что ни возьми – все можно отнести к категории аллергенов. Избежать контакта с ними невозможно, равно, как рекомендовать человеку не дышать.

Ситуация кажется тупиковой. Но не стоит отчаиваться, ведь вполне осуществимо обратиться к специалисту, который назначит правильное лечение нейродермита. Сегодня из бездны отчаяния можно выйти, и жизнь вновь заиграет всеми красками.

Об еще одном кожном заболевании можно узнать  в статье — лечение фотодермантоза.

Не занимайтесь самолечением!

Сайт некоммерческий, развивается на личные средства автора и ваши пожертвования.
Вы можете оказать помощь!

Adblock
detector