Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике

Диагностика Аллергического дерматита:

Диагноз заболевания в большинстве случаев достаточно несложно поставить, анализируя данные, полученные во время расспроса больного и при тщательном осмотре его кожи. Проявления аллергической реакции во всех случаях достаточно характерны и специфичны именно для аллергической разновидности дерматита. В настоящее время для окончательного подтверждения диагноза очень широкое применение получили различные кожные аллергические пробы.

Эти методики исследования позволяют не только уточнить поставленный диагноз, но и выявить конкретные аллергены, в ответ на действие которых развилось само заболевание. Суть их состоит в том, что при помощи шприцов в кожу больного вводятся растворы различных наиболее часто встречаемых аллергенов. Для контроля также вводится и обычная стерильная вода. Через некоторое время в местах введения веществ, на которые имеется аллергия, появляется пятно покраснения с участком отека кожи. В месте введения воды никаких патологических проявлений не должно быть. Такие исследования являются обязательными для обследования больных, занятых на производстве, так как они позволяют выявлять производственные аллергены, дать такому больному рекомендации относительно дальнейшей работы. Единственным условием является то, что данные пробы должны проводиться только после того, как будут ликвидированы все кожные проявления заболевания.

В некоторых ситуациях аллергическую разновидность дерматита приходится различать с начальными стадиями экземы и с токсикодермией (см. ниже). При экземе аллергизация организма происходит ко многим видам раздражителей, в то время как при аллергическом дерматите — только к какому-либо одному определенному. Также при экземе все накожные проявлении развиваются в течение очень длительного времени, при дерматите же — за считаные секунды со времени воздействия аллергена. Иногда приходится отличать заболевание от токсикодермии, при последней раздражители наносятся не непосредственно на кожу, а попадают в организм с пищей или другими путями внутрь.

Что известно об аллергическом дерматите

Рассматриваемое заболевание достаточно распространено, но оно не заразно – это всего лишь воспалительное проявление реакции организма на какой-либо раздражающий фактор. Развитие аллергического дерматита происходит по элементарной схеме:

  1. При контакте с раздражающим фактором (аллергическим веществом) в организме вырабатываются антитела иммунной системой, и формируется гиперчувствительность к этому самому фактору.
  2. При следующем контакте с этим же аллергическим веществом организм реагирует дерматитом.

Обратите внимание: если сыпь на коже появляется непосредственно в месте контакта с раздражающим веществом и нет дальнейшего распространения поражения, то речь идет не об аллергическом, а о контактном дерматите. Достаточно часто атопический дерматит путают с аллергическим и даже указывают идентичные симптомы и схемы развития

На самом деле определенная схожесть имеется, и все-таки врачи рассматривают эти два заболевания как самостоятельные патологии. Различия между атопическим и аллергическим дерматитом:

Достаточно часто атопический дерматит путают с аллергическим и даже указывают идентичные симптомы и схемы развития. На самом деле определенная схожесть имеется, и все-таки врачи рассматривают эти два заболевания как самостоятельные патологии. Различия между атопическим и аллергическим дерматитом:

  1. Механизм развития у описываемых дерматитов разный. Именно поэтому при атопическом дерматите  проявления патологии могут случиться и через несколько часов после контакта с аллергическим веществом, а вот аллергический дерматит виден практически сразу.
  2. Аллергический дерматит всегда имеет раздражающий фактор и антитела в организме. Согласно же последним научным исследованиям атопический дерматит может иметь и неаллергическую этиологию.
  3. Атопический дерматит имеет наследственную природу, а вот аллергический дерматит всегда приобретенное заболевание.
  4. Атопический дерматит развивается только в детском возрасте.

Причины дерматита

Среди причин дерматитов различают:

Физический фактор

Болезнь развивается на фоне:

— высокой или низкой температуры (обморожения) окружающей среды;
— воздействия на организм ультрафиолетовых лучей (солнечные ожоги);
— поражения кожи электрическим током;
— контакта кожи с животными, растениями;
— укусов некоторых насекомых — комаров, ос, пчел, клещей и др.;
— поражения организма радиацией.

Химический фактор

Реакция кожных покровов на контакт с:

— бытовой химией — порошки, чистящие и моющие средства и др.;
— косметическими средствами — лаки, краски, тушь, помады, туалетная вода и др.;
— сильными кислотами, щелочами;
— строительными материалами – краска, клей, некачественная клееная древесина, искусственные ткани и др.;
— лекарственными препаратами, от которых у организма возникает аллергическая реакция.

Биологический фактор

— наследственная предрасположенность;
— ослабленная иммунная система;
— возникает после других болезней (особенно хронических форм);
— проникающие в организм болезнетворные микроорганизмы;
— стресс, эмоциональная неуравновешенность, депрессия;
— неблагоприятные социально-бытовые условия проживания.

Особенности аллергического дерматита у детей

Аллергический дерматит – довольно часто наблюдаемая патология в детском возрасте. Заболевание отличается хроническим течением, для которого характерно чередование периодов ремиссий и обострений. После полового созревания у большинства подростков признаки аллергического дерматита полностью исчезают.

Основная роль в развитии заболевания у детей принадлежит генетическим факторам. Если один из родителей страдает от аллергии, то вероятность возникновения заболевания у ребенка составляет 50%, если оба – 80%. Если же и отец, и мать здоровы, то риск возникновения аллергического дерматита у их потомства не превышает 20%. Однако заболевание развивается у детей только в том случае, когда к наследственному фактору присоединяется воздействие конкретного раздражителя, т. е. аллергена. Факторами аллергии могут выступать:

  • респираторный фактор (вдыхание пыли, аэрозолей, пыльцы растений);
  • пищевой фактор (некоторые продукты питания, которые воспринимаются иммунной системой ребенка как вредоносные раздражители);
  • контактный фактор (агрессивное вещество, например, мыло, шампунь или детский крем).

Аллергический дерматит у детей грудного возраста первоначально проявляется как вариант пищевой аллергии, возникающей в результате несоблюдения кормящей мамой гипоаллергенной диеты или раннего введения в рацион ребенка прикорма (яйца, коровье молоко, злаки). В дальнейшем обострения заболевания провоцируются уже не только пищевыми аллергенами, но и иными раздражителями (домашняя пыль, споры грибов, эпидермис животных, пыльца растений). У многих детей первых лет жизни причиной развития аллергического дерматита является инфицирование некоторыми видами стафилококка, которые вызывают хроническое воспаление кожи.

У детей аллергический дерматит первоначально проявляется как вариант пищевой аллергии

Основными симптомами аллергического дерматита у детей являются:

  • локальное или генерализованное покраснение кожи (гиперемия);
  • участки раздражения и/или шелушения кожи;
  • зуд или жжение;
  • плаксивость;
  • нарушения сна;
  • дисфункция органов пищеварительной системы.

В течении аллергического дерматита у детей выделяют несколько возрастных стадий:

  1. Младенческий дерматит. Возникает с первых месяцев жизни малыша и длится до двухлетнего возраста. Заболевание проявляется появлением на сгибательной поверхности рук и ног ребенка, в естественных кожных складках характерных высыпаний. Нередко у детей с аллергическим дерматитом на лице в области щек появляется обильная мелкая сыпь, в результате чего щеки выглядят болезненно пунцовыми. Очаги поражения нередко мокнут, покрываются корками.
  2. Детский дерматит. Наблюдается у детей от 2 до 12 лет. Для него характерно появление участков покраснения кожи, с бляшками, трещинами, расчесами, эрозиями и корочками. Эти очаги поражения в большинстве случаев локализуются в области локтевых сгибов и шеи.
  3. Подростковый дерматит. Диагностируется у подростков от 12 до 18 лет. В этом возрасте в большинстве случаев проявления аллергического дерматита самостоятельно исчезают, но у некоторых подростков симптомы заболевания, наоборот, усиливают свою выраженность. В этих случаях контакт с аллергеном приводит к появлению высыпаний на лице, шее, локтевых ямках, кистях рук, стоп, пальцев и в естественных складках кожи.

Причины дерматоза

Основными причинами являются:

Внешние причины дерматоза:

  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Проживание в плохих санитарных условиях;
  • Аллергия на то или иной вещество, лекарственные препараты, животное, домашнюю пыль, продукты питания;
  • Аллергическая реакция организма на токсины различных представителей фауны, вызываемая укусами осы или пчелы, комара, паука, змеи, кота, собаки, медузы и других;
  • Воздействие на организм высоких или низких температур, сильного ветра и различных несвойственных для организма климатических условий, например, жителю Севера гораздо сложнее находиться на Юге, нежели южанину, особенно в жаркий период времени;
  • Травмирование кожи (порезы, проколы), особенно систематическое;
  • Ожоги различной этиологии – химические, термические, солнечные и другие;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
  • Попадание в слой кожи через ее повреждение различной инфекции – вирусов, бактерий, грибка, особенно в этом отличаются стафилококки, стрептококки, вирус герпеса, вирус кори, грибок рода Candida.

Внутренние причины дерматоза:

  • Заболевания и патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, эндокринной, иммунной и других систем;
  • Снижение или нарушение функционирования иммунной системы (иммунитета) является достаточно распространенной причиной дерматозов, поскольку именно иммунитет ответственен за адекватную реакцию организма на тот или иной возбудитель;
  • Инфекционные заболевания (ОРЗ, синуситы, гепатиты, кариес и другие) и воспалительные процессы, которые чаще всего нарушают функционирование иммунитета;
  • Заболевания кроветворной системы, поэтому иногда дерматозы развиваются на фоне лейкоза или лимфомы;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Систематические стрессы;
  • Гормональные изменения, например, не редкостью является дерматоз у беременных, или же у юношей (угревая сыпь, себорея), девочек (в период начала менструаций);
  • Наследственный фактор (атопический дерматит, аллергический дерматоз);
  • Интоксикация (отравления) ребенка каким-либо веществом во внутриутробном периоде развития;
  • Старение организма, в связи с чем происходит истончение кожи и понижение ее защитных свойств.

Разновидности заболевания

Фото с симптомами дерматита позволяет определить его разновидность, а также примерное лечение у взрослых и детей. В зависимости от симптомов и причин возникновения, различают несколько десятков видов патологии. Часто встречаемые формы перечислены ниже.

Себорейный дерматит

Он поражает зоны с волосяным покровом (голова, борода у мужчин и др.), где развиты сальные железы. Активная выработка кожного сала или, наоборот, его пониженное выделение приводит к чрезмерному росту грибковых колонии типа Malassezia (Pityrosporum).

Себорейный дерматит поражает зону с волосяным покровом

Болезнь может быть врожденной или приобретенной. Если в случае врожденного заболевания можно только уменьшить симптоматику, то в случае приобретенного себорейного дерматита можно выявить причину и пройти лечение до полного выздоровления.

Венозный дерматит

Он является последствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (варикоз, застойные процессы в сосудах).

Областью поражения являются нижние конечности в местах, где кожа тоньше, чем на других участках:

  • лодыжки;
  • голень;
  • внутренняя сторона бедра.

Воспаление появляется за счет истончения вен, из-за чего жидкий компонент крови переходит в слои кожи, вызывая аллергическую реакцию организма в виде покраснения и зуда. В дальнейшем без должного лечения симптоматика ухудшается, могут образоваться трофические язвы с нагноением.

Контактный дерматит

Проявляется при соприкосновении участка кожи с каким-либо раздражителем, и распространяется далеко за пределы зоны контакта. Характерным свойством для данного вида является его моментальное проявление без инкубационного периода.

Контактный дерматит скорее является проявлением воспалительного процесса, нежели аллергического, так как образуется при взаимодействии с агрессивными раздражителями.

Это могут быть:

  • химические вещества;
  • ядовитые растения;
  • высокие/низкие температуры.

Аллергический дерматит

Один из видов контактного дерматита, который возникает при длительном контакте с известным аллергеном. Реакция замедленна, ей подвержены люди с измененным иммунитетом или наследственной предрасположенностью. Аллергический дерматит характерен для любого возраста.

Атопический дерматит

Проявляется в раннем возрасте и может сопровождать человека всю жизнь. Все зависит от наследственного фактора: если оба родителя имеют в анамнезе этот диагноз, то у ребенка возрастает риск тяжелого течения заболевания. Вероятность осложнений в этом случае гораздо больше, чем когда только один из родителей имеет заболевание.

Атопический дерматит при хорошем лечении и устранении аллергенов проходит к возрасту 13-14 лет, однако взрослого могут сопровождать различные последствия в виде бронхиальной астмы, аллергии без проявления дерматита и др.

Периоральный дерматит

Чаще проявляется у женщин на лице при:

  • применении косметических средств;
  • использовании препаратов (в том числе со стероидными составляющими);
  • на фоне гормональных изменений.

У мужчин встречается реже, но характерным признаком для всех является появление сыпи вокруг рта, на подбородке, в редких случаях может проявляться в области носа и лба.

Лечение аллергического дерматита

Под воздействием аллергенов в организме пациента запускается множество сложных биохимических процессов, поэтому лечение аллергического дерматита должно быть длительным и комплексным, включающим следующие направления:

  • выявление и устранения контакта с аллергеном;
  • диетотерапия;
  • системная фармакотерапия (мембраностабилизирующие и антигистаминные препараты, кортикостероиды, антибиотики, иммуномодуляторы, витамины, препараты, регулирующие функции желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы);
  • наружная терапия (болтушки, мази, примочки);
  • реабилитация.

Основными целями проводимого лечения аллергического дерматита являются:

  • восстановление функций и структуры кожи (нормализация влажности, улучшение метаболизма и снижение проницаемости стенок кровеносных сосудов в очаге поражения);
  • устранение кожного зуда и проявлений воспалительной реакции;
  • профилактика перехода заболевания в тяжелую форму, которая может стать причиной утраты пациентами трудоспособности;
  • терапия сопутствующей патологии.

Учитывая, что в основе патологического механизма развития аллергического дерматита основная роль принадлежит аллергическому воспалению, базисная терапия проводится антигистаминными и противовоспалительными препаратами.

При хроническом течении заболевания важно соблюдать этапность и длительность лечения. Общая схема лечения аллергического дерматита в острой фазе включает в себя назначение следующих лекарственных групп препаратов:

Общая схема лечения аллергического дерматита в острой фазе включает в себя назначение следующих лекарственных групп препаратов:

  • антигистаминные препараты с дополнительным мембраностабилизирующим и антимедиаторным действием (второе поколение) на протяжении 4-6 недель;
  • антигистаминные препараты первого поколения (с седативным эффектом) на ночь;
  • примочки с 1% раствором танина или отваром коры дуба при наличии экссудации;
  • кремы и мази с кортикостероидами (назначают коротким курсом длительностью не более 7-10 дней);
  • системная кортикостероидная терапия (только при отсутствии эффекта от описанной выше терапии).

При лечении аллергического дерматита назначаются мази и крема с кортикостероидами

Лечение хронического аллергического дерматита включает:

  • антигистаминные препараты второго поколения длительным курсом (3-4 месяца);
  • полиненасыщенные жирные кислоты;
  • иммуносупрессивные препараты (средства, подавляющие излишнюю активность иммунной системы);
  • наружно мази с кортикостероидами и антибиотиками.

После достижения ремиссии необходимо проводить лечение аллергического дерматита, направленное на предотвращение возникновения обострений заболевания. В этом случае обычно применяется следующая схема:

  • антигистаминные препараты третьего поколения (активные метаболиты) курсом от 6 месяцев и более;
  • иммуномодуляторы;
  • специфическая иммунотерапия аллергенами;
  • препараты, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты.

Экспериментальный метод лечения аллергического дерматита

В настоящее время проводятся клинические испытания применения в терапии аллергического дерматита препарата немолизумаба. Он является представителем группы гуманизированных моноклональных антител, специфичных к интерлейкину-31.

Результаты второй фазы были опубликованы в 2017 году в журнале The New England Journal of Medicine. Препарат назначался на протяжении трех месяцев 264 взрослым пациентам, страдающим тяжелыми формами аллергического дерматита, у которых традиционное лечение не приводило к стойкому положительному эффекту. Пациенты были разделены на две группы, одна из них получала немолизумаб, другая (контрольная) – плацебо. Оценка эффективности терапии проводилась на основании измерения площади участка поражения и выраженности интенсивности зуда (оценивалось по специальной визуально-аналоговой шкале).

На фоне лечения немолизумабом интенсивность зуда уменьшилась у 60% пациентов, в контрольной группе у 21%. Сокращение площади поражения в основной группе было зафиксировано у 42% пациентов, а в контрольной у 27%. Такие результаты дали основание считать немолизумаб перспективным препаратом в лечении аллергического дерматита.

Симптомы и лечение у взрослых

Первопричинами простого дерматита обычно становится повреждение кожи, связанное с давлением, трением или воздействием температур. Дерматоаллергия отличается от него сложностью характера, поскольку в процессе ее развития образуются антитела. Они и провоцируют разнообразие клинических признаков болезни.

Как только аллерген попадает в организм, антитела побуждают вырабатывать его гистамин и прочие вещества, способные вызывать кожные недуги. Их концентрация значения не имеет, диффузный нейродермит развивается из-за высокой восприимчивости антигена организмом.

Чтобы успешно провести лечение у взрослых, важно не только оценивать реальные симптомы, но и проходить диагностику на предмет обнаружения виновного вещества. Дерматоаллергии не присущ эффект внезапности, она развивается на протяжении 2–3 недель от момента контакта с антигеном

Если раздражитель слабый, болезнь может проявиться через несколько месяцев или лет.

В острой форме аллергический контактный дерматит проходит три стадии:

  1. Эритематозная, характеризующаяся припухлостью и покраснением тканей.
  2. Буллезная/ везикулезная, проявляющаяся мелкими и крупными волдырями, которые после вскрытия превращаются в эрозии и корочки.
  3. Некротическая, симптомами которой будут распад и изъязвление дермы. Раны рубцуются на протяжении длительного временного отрезка.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аллергический дерматит:

Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аллергического дерматита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Чем лечить дерматит на теле у взрослого

Если болезнь выявлена на ранней стадии, использования антигистаминных средств внутрь и наружно – этого лечения вполне хватает. В осложненных клинических картинах с появлением гнойных ран и экссудативной сыпи необходим пероральный прием антибиотиков в форме таблеток, использование кортикостероидов наружно. Если признакам дерматита предшествует повышенная активность грибковой инфекции, лечение должно проходить с участием противогрибковых средств.

Медикаментозное лечение

Гормоны пить или антибиотики – решает лечащий врач, исходя из особенностей клинической картины. Если осложнения отсутствуют, взрослому пациенту перорально назначают антигистаминные средства. Это таблетки Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Супрастин, Фенистил, Л-Цет, Тавегил и прочие. Курс интенсивной терапии варьируется в пределах 7-14 дней, корректируется врачом в индивидуальном порядке. Если одно лекарство от аллергии не подходит, его необходимо заменить, учитывая совместимость организма с активными компонентами.

Дополнительно обратить внимание на представителей следующих фармакологических групп:

  • сорбенты: Энтеросгель, активированный уголь;
  • пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте;
  • антибиотики: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин;
  • противовирусные препараты: Ацикловир, Фамвир, Валтрекс, Алпизарин;
  • поливитаминные комплексы от дерматита.

Местное лечение

Дерматит появляется не только на лице, присутствие характерной сыпи не исключено на спине, ягодицах и других частях тела. Если прием таблеток убивает болезнетворную инфекцию изнутри, то наружное использование кремов и мазей помогает продуктивно устранить косметический дефект, сократить интенсивность неприятных ощущений, полностью исключить дискомфорт из своей повседневной жизни. Вот, какие медикаменты врачи назначают при лечении дерматита у взрослых:

  • противовоспалительные препараты: Элоком, Дипросалик или Акридерм;
  • местные средства для регенерации кожных покровов: Солкосерил, Д-пантенол, Бепантен;
  • кортикостероидные препараты: Элоком, Афлодерм, Локоид, Адвантан.
  • противогрибковые средства: Тридерм, Пимафукорт;
  • местные антибиотики: эритромициновая мазь;
  • противомикробные составы: Фукорцин;
  • местные антисептики.

Гомеопатия

Использование препаратов растительного происхождения уместно в составе комплексного лечения, поскольку их самостоятельное применение для взрослых дает, скорее, посредственный результат. При дерматите положительную динамику обеспечивают фитопрепараты с ромашкой, чередой, мелиссой и зверобоем. Хорошо зарекомендовали себя такие медикаменты, как мазь на основе календулы, экстракт лекарственной ромашки, эфир из примулы вечерней, крапива двудомная.

Физиотерапевтические процедуры

Чтобы ускорить лечение дерматита у взрослых, необходимо пройти курс специальных процедур в условиях стационара. Такие сеансы назначает лечащий врач, он же оговаривает количество процедур для достижения желаемого эффекта. Вот, о чем необходимо знать каждому потенциальному аллергику:

  1. Электрофорез с инталом, димедролом, хлористым кальцием уменьшает ощущение зуда кожи, снимает отечность.
  2. Ультрафиолетовое облучение кожи для расслабления нервной системы и устранения неприятных симптомов дерматита.
  3. Аппликации с парафином или озокеритом для предотвращения массового шелушения пересушенной дермы.
  4. Электросон при нестабильности нервной системы и выраженных признакам хронической бессонницы при дерматите у взрослых.

Adblock
detector